Пенсия выслуга лет

ВОЕННОМУ КОМИССАРУ

__________________________________ _________________________________
от ________________________________
__________________________________,
проживающего (ей) по адресу: ___________________________________ ___________________________________
Пенсионное дело - __________________

З А Я В Л Е Н И Е

В соответствии с п. «б» ст. 17 (п. “а” ст. 24) Закона РФ от 12.02.1993 г. N 4468-1 прошу Вас назначить надбавку к пенсии за выслугу лет (по инвалидности) на иждивенца (ев):

сына (дочь) ___________________, «_____»_______________ ______ г. рождения;

сына (дочь) ___________________, «_____»_______________ ______ г. рождения.

В настоящее время не работаю, предпринимательской деятельностью не занимаюсь, государственную регистрацию в качестве индивидуального предпринимателя без образования юридического лица не проходил.

Готов нести гражданско-правовую ответственность по своим обязательствам, независимо от получаемого дохода, в случае сокрытия факта занятия предпринимательской деятельностью.

О трудоустройстве или регистрации в качестве индивидуального предпринимателя обязуюсь сообщить в трехдневный срок.

К заявлению прилагаю следующие документы:

1.___________________________________________________________

2. __________________________________________________________

3. __________________________________________________________

4. __________________________________________________________

5. __________________________________________________________

Дата Подпись